1- O que é “exame de Papanicolaou”?
A colpocitologia oncótica, conhecida como “teste de Papanicolaou” ou “exame preventivo”, é um exame utilizado no rastreamento do câncer de colo uterino que identifica alterações nas células causadas pelo vírus HPV.
A realização do teste de forma rotineira é uma forma de prevenção do câncer de colo uterino.

2- Como ele é feito?
A técnica do exame consiste na coleta (com uma espátula e uma escovinha) de uma pequena amostra de células da superfície do colo do útero e das paredes vaginais através do exame especular (quando o espéculo ou “bico de pato” é gentilmente inserido na vagina), geralmente realizado com a mulher em posição ginecológica. O exame não dói, mas algumas mulheres relatam desconforto leve.
O material colhido pode ser disposto em uma lâmina ou em um frasco contendo uma solução específica. A amostra é então enviada ao laboratório onde será preparada e examinada microscopicamente por uma patologista.

3- O exame de Papanicolaou serve pra diagnosticar corrimento?
Não. O “Papanicolaou” ou colpocitologia oncótica tem o objetivo de rastrear lesões precursoras do câncer de colo uterino e, portanto, não tem papel na investigação de corrimento ou outros quadros infecciosos agudos do trato genital inferior.

4- Quem deve fazer o exame?
Mulheres que já iniciaram vida sexual devem fazer o exame a partir dos 25 anos, de acordo com as novas diretrizes do Ministério da Saúde (2016).

5- Quem nunca teve relação sexual deve fazer o “teste de Papanicolaou”?
Não, uma vez que mulheres que nunca tiveram relação sexual não foram expostas ao HPV, o qual é considerado fator de risco necessário para o desenvolvimento da doença.

6- O exame deve ser colhido anualmente?
A frequência da coleta do exame é um assunto controverso.
É importante que as consultas ao ginecologista sejam anuais. Seu médico indicará a frequência da coleta do exame de acordo com sua faixa etária e seus antecedentes pessoais.
De acordo com a atual recomendação do Ministério da Saúde, lançada em 2016:
Os dois primeiros exames devem ser realizados com intervalo anual e, se ambos os resultados forem negativos, os próximos devem ser realizados a cada 3 anos.
O início da coleta deve ser aos 25 anos de idade para as mulheres que já tiveram ou têm atividade sexual. O rastreamento antes dos 25 anos deve ser evitado.
Os exames periódicos devem seguir até os 64 anos de idade e, naquelas mulheres sem história prévia de doença neoplásica pré-invasiva, interrompidos quando essas mulheres tiverem pelo menos dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos.
Para mulheres com mais 64 anos de idade e que nunca se submeteram ao exame citopatológico, deve-se realizar dois exames com intervalo de um a três anos. Se ambos os exames forem negativos, essas mulheres podem ser dispensadas de exames adicionais.

Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Cancer de Colo de Utero – INCA 2016 (PDF)

7- Meu papanicolaou veio alterado. E agora???
Existem diversos tipos de alterações da colpocitologia oncótica. Algumas mais graves, outras menos graves. É importante que seu ginecologista esteja ciente das alterações para que possa conduzir o caso de maneira satisfatória.

8- Estou grávida. Posso fazer o “teste preventivo”?
Sim. O pré-natal é uma ótima oportunidade para a coleta da colpocitologia oncótica, se indicada. É importante que o médico ou enfermeiro sejam delicados na coleta, já que o risco de sangramento é maior.

9 – O “teste de Papanicolaou” é a mesma coisa que “teste para HPV”?
Não. A colpocitologia oncótica é um exame que identifica alterações celulares precursoras do câncer de colo uterino causadas pelo vírus HPV. Não é um teste específico para o vírus. Existem exames de biologia molecular específicos para a identificação do vírus HPV, como a captura hídrida ou a hibridização in situ. Em outra oportunidade, conversaremos sobre esses testes.

Dra. Carolina Corsini
Ginecologista e Obstetra – HPV
CRM-SP: 10968